米田杯争奪三重県団体卓球大会 御申込フォーム

お申込内容の入力

お申込フォームについて
(1) お申込を行う前に、必ず大会要項をご確認下さい。
(2) [必須] と記載している項目は、必ずご入力ください。
(3) チームは監督1名、選手3名は必須入力となります。
(4) お申込頂いた内容は、申請時に入力して頂いたメールアドレスに送信されます。
  入力誤りなどにご注意下さい。
(5) また、お申込頂いた内容は、SSLを用い暗号化して送受信を行います。

お申込日  
競技種目 必須 出場する競技を選択して下さい。
責任者氏名 必須 (例)三重 太郎
姓  名 
旧仮名・旧字・外字は入力しないで下さい。
郵便番号 必須 (例)514-0823
 - 
 
住所 必須 (例)三重県津市半田142
番地まで必ずご入力下さい。
所属 必須 (例)○○卓球クラブ
お申込を行う責任者の所属を、ご入力して下さい。
連絡先 必須  -  -   
メールアドレス 必須
※確認のため、再度ご入力下さい。

 
監督 氏名 必須 (例)三重 太郎
姓  名 
旧仮名・旧字・外字は入力しないで下さい。
苗字と名前の間に全角スペースを空けて下さい。
生年月日 必須 (例)1984年04月30日
 年   月   日
西暦で入力して下さい。
所属 必須 (例)○○卓球クラブ
お申込を行う責任者の所属と異なる場合は入力して下さい。
選手№1
(主将)
氏名 必須 (例)三重 太郎
姓  名 
旧仮名・旧字・外字は入力しないで下さい。
苗字と名前の間に全角スペースを空けて下さい。
生年月日 必須 (例)1984年04月30日
 年   月   日
西暦で入力して下さい。
所属 必須 (例)○○卓球クラブ
お申込を行う責任者の所属と異なる場合は入力して下さい。
選手№2 氏名 必須 (例)三重 太郎
姓  名 
旧仮名・旧字・外字は入力しないで下さい。
苗字と名前の間に全角スペースを空けて下さい。
生年月日 必須 (例)1984年04月30日
 年   月   日
西暦で入力して下さい。
所属 必須 (例)○○卓球クラブ
お申込を行う責任者の所属と異なる場合は入力して下さい。
選手№3 氏名 必須 (例)三重 太郎
姓  名 
旧仮名・旧字・外字は入力しないで下さい。
苗字と名前の間に全角スペースを空けて下さい。
生年月日 必須 (例)1984年04月30日
 年   月   日
西暦で入力して下さい。
所属 必須 (例)○○卓球クラブ
お申込を行う責任者の所属と異なる場合は入力して下さい。
選手№4 氏名 (例)三重 太郎
姓  名 
旧仮名・旧字・外字は入力しないで下さい。
苗字と名前の間に全角スペースを空けて下さい。
生年月日 (例)1984年04月30日
 年   月   日
西暦で入力して下さい。
所属 (例)○○卓球クラブ
お申込を行う責任者の所属と異なる場合は入力して下さい。
選手№5 氏名 (例)三重 太郎
姓  名 
旧仮名・旧字・外字は入力しないで下さい。
苗字と名前の間に全角スペースを空けて下さい。
生年月日 (例)1984年04月30日
 年   月   日
西暦で入力して下さい。
所属 (例)○○卓球クラブ
お申込を行う責任者の所属と異なる場合は入力して下さい。
選手№6 氏名 (例)三重 太郎
姓  名 
旧仮名・旧字・外字は入力しないで下さい。
苗字と名前の間に全角スペースを空けて下さい。
生年月日 (例)1984年04月30日
 年   月   日
西暦で入力して下さい。
所属 (例)○○卓球クラブ
お申込を行う責任者の所属と異なる場合は入力して下さい。
備考